Dermatologiyada ən çox edilən prosedurlardan biri - Genital Ziyillər

ss

Ziyillər, insan papilloma virusları (HPV) olaraq bilinən müəyyən bir virus qrupundan qaynaqlanan xoşxassəli dəri meydana gəlmələridir. Siğillər ən çox əllərdə, ayaqlarda və üzdə olur. Genital və anal bölgədə də ola bilər. Xüsusilə uşaqlarda və yeniyetmələrdə daha çox görülür. Ümumiyyətlə zərərsiz olsalar da, estetik baxımdan narahatdırlar və bəzən ağrı, qaşınma və ya qızartı kimi şikayətlərə səbəb olurlar. HPV-nin yaratdığı bu şişliklər 3000 illik mumiyalarda belə görülmüş və çox köhnə formasiyalardır.

Ziyillər nədir?

Ziyillər mukoza və dəri üzərində əmələ gələn xoşxassəli lezyonlardır. HPV adlı bir virusun yaratdığı bu lezyonlar bir çox alt növə bölünür. Ziyillərin insanlar arasında yayılması birbaşa və ya dolayı əlaqə yolu ilə baş verir. Dərinin üst təbəqəsi olan normal epiteliya bariyerinin zədələndiyi şərtlər siğillərin inkişafına meylli ola bilər.

Ziyillərin müalicəsində müxtəlif çətinliklər yaşanmasına baxmayaraq, bu lezyonlar ümumiyyətlə bir neçə il ərzində spontan olaraq geriləməyə meyllidir. 100-dən çox alt tipli HPV infeksiyasının 6, 11, 16, 18, 31 və 35 nömrəli alt tipli xəstəliklərində xərçəng inkişafına meyl ola bilər. Bədxassəli formasiyalara çevrilmə xüsusilə cinsiyyət orqanlarında siğili olanlarda və immun çatışmazlığı olanlarda aşkar edilir.

Ziyilin səbəbi nədir?

Ziyil, insan papilloma viruslarının səbəb olduğu, qısaca HPV adı verilən bir infeksiyadır. Yalnız iki növ siğil HPV səbəb deyil. Göbək siğili də deyilən molluscum contagiosum, poxvirus ailəsindən olan molluscum contagiosum virusundan qaynaqlanır. Seboreik siğillərdə törədici bir virus deyil. Bunlara seboreik keratozlar da deyilir və əsl ziyillər deyildir və buna görə də yoluxucu deyillər. Ziyilin nəyə səbəb olduğu sualına qəti cavab verilməsə də, immunitet sistemi zəif insanlarda daha çox görülür desək səhv olmaz.

100-dən çox alt tipə sahib olan HPV virusunun bəzi alt növləri bədənin müəyyən bölgələrinə xasdır. Lakin bu, yaxın təmasda ötürülən ziyillərə aid deyil. Unutulmamalıdır ki, hər növ ziyil bədənin hər yerində ola bilər. Dəridən başqa mukozal bölgələrdə də yarana bilən ziyillər ümumiyyətlə dəri tutulması ilə məhdudlaşır. Xüsusi olaraq HPV virusu tərəfindən yaradılan və üst dəri qatlarında çoxalmağa meylli olan lezyonlar və alt tiplər belə ümumiləşdirilə bilər:

• Ziyil əmələ gəlməsində əlaqəli HPV alt tipləri ayrıca 1, 3, 27, 29 və 57 alt tiplərində, xüsusən də HPV tip 2 və HPV tip 4-də baş verə bilər. Bu ziyil tipi üçün aşkar olunan ən çox görülən amil HPV tip 4dür.
• Düz siğillər 3, 10 və 28 HPV tiplərindən qaynaqlanır.
• Dərin ayaq və əl siğilləri ümumiyyətlə HPV tip 1 infeksiyalarıdır. Bu tipdən başqa, 2, 3, 4, 27 və 57 olaraq adlandırılan HPV növləri də əl və ayaq siğillərinin inkişafına səbəb ola bilər.

Ziyillər yoluxucu olurmu?

Dünyada geniş şəkildə görülə bilən ziyillər, insan əhalisinin təxminən 10-dan 1-ni təsir edən bir xəstəlikdir. Məktəb yaşında olan uşaqlarda onun tezliyinin 2 qat daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir. Siğillər daha tez-tez immun çatışmazlığı olan və ya qəssab kimi ət işi olan insanlarda aşkar edilir. Xəstəliyin cinslər arasında paylanması araşdırıldıqda, kişilərin və qadınların eyni dərəcədə xəstəlikdən təsirləndiyi görülür. Bu sərt və xərçəng olmayan qabarıqlıqlar dərinin səthində meydana gəlir və bu infeksiyanın mövcud olduğu dəri sahəsi ilə təmas xəstəliyin digər insanlara yayılmasında əsas amildir.

Virusların yaratdığı ziyillər son dərəcə yoluxucudur. Bu siğillərə səbəb olan viruslar birbaşa insandan insana, bəzən də dolayı yolla dəsmal və ya ülgüc kimi əşyalar vasitəsilə yoluxa bilər. Bu səbəblə siğili olan insanlarla sıx təmasdan və şəxsi əşyaların ümumi istifadəsindən qaçınmaq lazımdır. Məsələn, ayaq altına siğili olan şəxsə məxsus terlik taxaraq digər şəxslərə asanlıqla yayılır. Siğil olan bir şəxsin bu bölgəsi ilə təmasda olan sağlam bir fərddə siğil əmələ gəlməsi həmişə müşahidə olunmasa da, HPV virusuna yoluxmaq olduqca mümkündür. Hər bir fərdin bu virusa qarşı immuniteti təkrarolunmazdır və bu fərdi immun reaksiya siğillərin baş verib-verməyəcəyini müəyyənləşdirir. Bəzi HPV tip genital siğillər xüsusilə cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür

 

Ziyillərə necə diaqnoz qoyulur?

Normal şəraitdə siğillərin diaqnozu həkimlər üçün çətin deyil. Ümumiyyətlə, diaqnoz yalnız siğili araşdıraraq qoyula bilər. Siğilin əksər hallarda lezyonun forması, quruluşu və yeri siğil olub olmadığı və hansı növ siğil olduğu barədə məlumat verir. Ancaq həkim diaqnozdan tam əmin deyilsə, dəri lezyonlarından toxuma nümunəsi götürə və laboratoriyada araşdırılmasını istəyə bilər. Bəzi hallarda, nümunədəki səbəbli virusu aşkar etmək üçün testlər də edilə bilər.

HPV virusunun struktur zülalları immunohistokimyəvi üsullarla aşkar edilə bilər. Hansı növ HPV-nin fərqləndirilməsi, virusun miras materialı olan DNT, xüsusən də PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) metodu araşdırılaraq edilə bilər.

Ziyilləri necə müalicə etmək olar?

Normalda, ziyillərin çoxu bədənə zərər vermir və heç bir müalicə olunmadan həftələr və ya aylar ərzində spontan olaraq yox olur. Ancaq kosmetik olaraq narahatdırsa və ya cinsiyyət bölgəsində meydana gəlirsə, müalicə edilməlidir. Eyni, ayaq altındakı gəzinti zamanı ağrıya səbəb olan ziyillərə aiddir. Aşağıda sadalanan bəzi hallarda bir həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur:

• Ziyildə qanaxma və ya iltihab varsa
• Atopik dermatit kimi digər dəri xəstəlikləri ilə
• Göbək ziyili kimi tanınan molluscum contagiosum tipli ziyilləriniz varsa

Bəzi dəri xərçəngi növləri, yaşla birlikdə ortaya çıxan seboreik ziyillərlə qarışdırıla bilər. Bu səbəblə bunların zərərsiz seboreik ziyillər olduğuna əmin olmayan hər kəsin malign formasiyaları istisna etmək üçün səhiyyə müəssisələrinə müraciət etmələri tövsiyə olunur.

Ziyillərin müalicəsində istifadə olunan müxtəlif üsullar və həll yolları var. Tərcih ediləcək müalicə üsulu ziyillərin tipinə, ölçüsünə, sayına və yerləşməsinə görə dəyişir. Müalicədə tez-tez salisilik turşu məhlulu olan dərmanlar, kriyoterapi adlanan dondurma üsulu və ya cərrahi prosedurlar istifadə olunur. Müalicədən sonra HPV virusu bəzi insanlarda keçir və siğillər təkrarlanmır. Bəzi şəxslərdə immunitet zəifliyi səbəbindən təkrarlanma ehtimalı var. Buna görə müalicədən sonra toxunulmazlığın gücləndirilməsi vacib bir məsələdir.

SALİSİLİK TURŞUSU VƏ YA SÜD TURŞUSU OLAN DƏRMANLAR

Salisil turşusu məhlulları bir neçə həftə ərzində gündə bir neçə dəfə ziyilə tətbiq olunmaqla istifadə olunur. Bunlar krem ​​və cilalama kimi müxtəlif formalarda istehsal olunur və bəzi formalarda süd turşusu da vardır. Bu dərmanları ehtiva edən bant quruluşları ilə aparılan müalicə üsulu bir neçə həftə və hər gün davam etdirilir. Tətbiqdən əvvəl lentlərin suda 15 dəqiqə saxlanılması müalicənin effektivliyini artıra bilər.

KRİYOTERAPİ MÜALİCƏSİ

Kriyoterapi müalicəsində həkim siğilə maye azot (azot) tətbiq edir. Maye azot son dərəcə soyuqdur və üst dəri qatındakı hüceyrələri məhv edir. Kriyoterapi tətbiqi müxtəlif yollarla edilə bilər. Tətbiq zamanı ümumiyyətlə pambıq çubuq maye azota batırılır və ziyilə bir neçə saniyə təzyiq edilir. Tətbiq, ziyil tamamilə yox olana qədər həftədə ən azı bir dəfə təkrarlanır.

Kriyoterapi bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Müalicə zamanı bəzi xəstələrin dərisində ağrı və sonra yara izləri və ya rəng dəyişikliyi ola bilər. Diyabetik ayaq və ya periferik arteriya xəstəliyi olan insanlarda ziyillər kriyoterapiya ilə müalicə olunmamalıdır. Çünki ayaqdakı siğilə tətbiq olunan müalicə sinir zədələnməsinə və ya zəif sağalma yaralarına səbəb ola bilər.

Kriyoterapi tətbiqetmələrində birdən çox seans tələb oluna bilər, ümumiyyətlə ziyili azaltmaq üçün verilir. Bir az ağrılı ola biləcək bu prosedurda siğilin ətrafındakı və altındakı dəri dondurulur. Dondurulmuş dəri ziyili təxminən bir həftə ərzində yuxarıya qaldıraraq dəri səthindən çıxarır.

CƏRRAHİ MÜALİCƏ

Bəzi ziyillər üçün dərman və ya kriyoterapi müalicəsi nəticə verməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə siğil cərrahi yolla çıxarılır. Bölgə lokal anesteziya ilə anesteziya edildikdən sonra ziyil neştər və ya elektrik cərrahi alətləri ilə kəsilərək çıxarılır. Cərrahi müalicə üsullarından sonra ziyil nahiyəsində yara izləri yarana bilər.

Hər kəsin həyatının bir hissəsində qarşılaşa biləcəyi ziyillər bədxassəli olmayan dəri formasiyaları arasındadır və ümumiyyətlə bir neçə il içərisində öz-özünə geri çəkilir. Bədəninizin hər hansı bir yerində aşkarladığınız ziyilləri qısa müddətdə aradan qaldırmaq və digər bədən hissələrinə və ya digər insanlara yayılmasının qarşısını almaq üçün mütəxəssis dermatoloji həkimlərindən dəstək almanız məsləhət görülür.